Om uw surfervaring te verbeteren, maken wij gebruik van cookies. Door gebruik te blijven maken van deze site, geeft u toestemming voor het plaatsen van cookies.

Meer info Sluiten

Vandaag open 9:00 - 12:30 & 14:00 - 17:00

Online schadeaangifte: uw geruststelling is onze prioriteit.

U kan hier uw schadegeval doorgeven door het online formulier in te vullen.
De meeste velden zijn verplicht in te vullen voor een vlottere verwerking.
Uw aangifte en/of andere documenten kunt u bezorgen via e-mail nadat wij u contacteerden voor uw aangifte.

Uw contactgegevens

Naam
*
E-mail
*
Telefoonnummer
*
Geboortedatum
*
Bericht

Informatie over de schade / ongeval

Datum schade
Soort schade
*
Contractnummer
Verzekeringsmaatschappij
Beschrijving van de schade
Omstandigheden van het gebeuren

Tegenpartij / derden

Naam tegenpartij
Adres
Postcode
Gemeente
Telefoonnummer
Verzekeringsmaatschappij + polisnummer

Verbaliserende overheid

Werd een PV opgesteld?
*
PV-nummer indien gekend
Werd een ademtest / bloedproef genomen?
*

Schade auto

Type schade
*
Wie is er volgens u aansprakelijk?
*
Naam van uw hersteller
Adres van uw hersteller
Postcode van uw hersteller
Gemeente van uw hersteller
Telefoonnummer van uw hersteller
Waar bevindt zich het voertuig nu?

Indien getuigen

Naam en contactgegevens getuigen

Indien gekwetsten

Naam, contactgegevens en geboortedatum gekwetsten
Aard van het letsel

Door dit bericht te versturen, bevestigt u dat u de voorwaarden van ons privacybeleid gelezen en aanvaard heeft.

Hulp nodig bij uw schadeaangifte?

Neem contact op met uw vaste contactpersoon voor persoonlijke en deskundige ondersteuning.

Kantoor De Leeuw - personeel - Kris De Leeuw

Kris De Leeuw

Zaakvoerder / verzekeringsmakelaar

056 72 34 03 kris@kantoordeleeuw.be
Kantoor De Leeuw - personeel - Sarah Ovaere

Sarah Ovaere

Medewerkster Verzekeringen specialiteit Pensioen-vorming 2de en 3de pijler

056 72 34 03 sarah@kantoordeleeuw.be
Kantoor De Leeuw - personeel - Dieter Pieters

Dieter Pieters

Medewerker Bank / Betalingsverkeer

056 72 34 03 dieter.pieters@crelan.be (bank)
Kantoor De Leeuw - personeel - Gudrun De Clerck

Gudrun De Clerck

Medewerkster verzekeringen productie particulieren

056 72 34 03 gudrun@kantoordeleeuw.be